בדיקת PAP

| ד"ר שמעון דסקלו

כל העובדות על בדיקת אבחון סרטן צוואר הרחם

בדיקת ‏Pap‏ היא בדיקת סקר, שתפקידה לסנן מבין ‏הנבדקות את הנשים החולות, ואת אלו העלולות ‏לפתח את מחלת סרטן צוואר הרחם. הבדיקה נערכת ‏מדי שנה, במסגרת בדיקה גינקולוגית שגרתית, בקרב ‏כל הנשים והנערות שהחלו בפעילות מינית, ללא קשר ‏לגילן או לגורמי הסיכון. ‏

חשיבות הבדיקה

סרטן צוואר הרחם הוא מחלת הסרטן השכיחה ביותר ‏בארצות העולם השלישי, והחמישית בשכיחותה ‏בארצות המפותחות. בארצות אלו הוא מהווה את ‏הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים מתחת לגיל 50. ‏בארצות הברית מתגלים כ-14,000 מקרים חדשים מדי ‏שנה. ‏

אבחון מוקדם של הסיכוי ללקות בסרטן צוואר הרחם ‏חשוב, לצורך מתן טיפול בשלבים הטרום סרטניים ‏ולמניעת התפרצות המחלה. ‏

החל משנות ה-50, כאשר בדיקת ‏PAP‎‏ הוכנסה כבדיקת ‏סקר רוטינית, ירדה באופן משמעותי שכיחות סרטן ‏צוואר הרחם, ובמקביל נרשמה עלייה משמעותית ‏בגילוי מוקדם של מצבים טרום סרטניים. מצבים אלו ‏ניתנים לריפוי מלא, וכך נמנעה המחלה ברוב ‏המקרים. הבדיקה הוכחה כיעילה מאוד בהורדת ‏התחלואה והתמותה מסרטן צוואר הרחם. במקרים ‏רבים בארצות הברית נמצא שיותר מ-60% מהנשים ‏הסובלות מהמחלה מעולם לא עברו בדיקת ‏PAP‏, ‏ולפחות אצל חלק מהן המחלה היתה מתגלית ונמנעת ‏לו הנשים נבדקו לפני שחלו. ‏

מי צריכה להיבדק?‏

ההמלצה של ארגון הגינקולוגים משנת 1995 היא ‏לבצע בדיקת ‏PAP‏ שנתית לכל אישה ונערה הפעילה ‏מבחינה מינית.‏אם התוצאות תקינות שלוש פעמים ברציפות, ‏והפרופיל הרפואי של האישה נטול גורמי סיכון – ניתן ‏לבצע את הבדיקה אחת לשנתיים. אצל נשים בעלות ‏סיכון ללקות בסרטן צוואר הרחם, מומלץ לחזור על ‏הבדיקה אחת כל שנה, גם אם כל המשטחים תקינים. ‏

גורמי הסיכון העיקריים למחלת סרטן צוואר הרחם: ‏עישון, זיהומים ויראליים של צוואר הרחם (וירוס ה- human papilloma virus‏), קיום יחסי מין מגיל צעיר ‏וריבוי שותפים. ‏

בשנת 1988 נקבעו כללים לביצוע בדיקת ‏PAP‏, ‏המתחשבים בגורמי הסיכון לחלות במחלה, וכן בגיל ‏ובמוצא של הנשים הנבדקות. נמצא שהמחלה שכיחה ‏יותר בארצות צפון אפריקה ודרום מזרח אסיה ונדירה ‏יותר בארצות הברית, במערב אירופה ובישראל. בארץ ‏מצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם שכיחים יותר ‏אצל יוצאות צפון אפריקה ונדירים יותר אצל ‏אשכנזיות. ‏



עישון הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לסרטן צוואר הרחם <br />אילוסטרציה: ASAP photos" src="https://atmag-static-timeout.netdna-ssl.com/misc/prev_images/pagemodule/image1/349/349/ashtray.jpg?1154458276" />                             </p>
<div>עישון הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לסרטן צוואר הרחם <br />אילוסטרציה: ASAP photos</div>
</p></div>
<h2>מתי לעשות את הבדיקה?‏</h2>
<p>רצוי לבצע את בדיקת ‏PAP‏ לאחר שהדימום של הווסת ‏פסק, ולא רצוי לבצעה כשיש הפרשה לידנית. במקרה ‏שישנה הפרשה חריגה, כדאי קודם לטפל ואחר כך ‏לבצע בדיקת ‏PAP‏. בכל מקרה של הפרשה לידנית ‏מוגברת שאינה מגיבה לטיפולים שגרתיים, ובמקרים ‏של דימום או הכתמה לאחר מגע מיני, כדאי לפנות ‏לרופא הנשים ולבקש בדיקת ‏PAP‏. ‏</p>
<h2>איך עושים את הבדיקה?‏</h2>
<p>מחדירים לתעלת צוואר הרחם קיסם שבקצהו מברשת ‏קטנה. המברשת דוגמת תאים גם מתעלת הצוואר וגם ‏מהחלק החיצוני של צוואר הרחם. הרופא מעביר את ‏התאים על זכוכית נושאת, ומרסס מעל תרסיס מקבע ‏תאים. הפעולה נמשכת כמה דקות ואינה כואבת. ‏</p>
<h2>תוצאות הבדיקה</h2>
<p>תאי הדם של הנבדקת נשלחים למעבדה, ורופא ‏פתולוג בוחן תחת מיקרוסקופ את התאים שנשלחו. ‏התשובות המתקבלות הן בעלות טווח רחב: מתקין ועד ‏זיהוי מחלת סרטן צוואר הרחם, וביניהן מגוון רחב ‏מאוד של אפשרויות הכוללות הן את המצבים הטרום ‏סרטניים של צוואר הרחם והן רמזים לגבי זיהומים ‏ויראליים שונים של צוואר הרחם. הטיפול ניתן ‏בהתאם לתשובת ה- ‏PAP‏ ובדיקות נוספות המאמתות ‏את האבחנה. ‏</p>
<p>כאשר קיים חשד לממצא טרום סרטני על פי תוצאות ‏הבדיקה, מבצעים לפני תחילת הטיפול בדיקות ‏נוספות כמו הסתכלות ישירה על צוואר הרחם בעזרת ‏קולפוסקופ וביופסיות של צוואר הרחם מהאזורים ‏החשודים כנגועים. ‏</p>
<p>התוצאות של בדיקת ‏PAP‏ אינן מדויקות וחד ‏משמעיות, ולכן במקרים שבהם התוצאה שלילית ‏‏(תקינה), חוזרים על הבדיקה בפרקי זמן של שנה עד ‏שנתיים, ובמקרים שבהם התוצאה חיובית (ממצאים ‏חשודים), מבצעים בדיקות משלימות לפני מתן טיפול. ‏</p>
<p> </p>
<p><strong><em>ד"ר שמעון דסקלו הוא מומחה למיילדות ‏ולגינקולוגיה</em><br /></strong></p>
<div class= 24.07.06

(עודכן ב – 12.01.10)

בואו לעקוב ולדבר איתנו גם בפייסבוק ובאינסטגרם. עדכונים על הכתבות הנבחרות באת ניתן לקבל בניוזלטר היומי שלנו

תגובות

Silence is Golden SRV:SRV2 on: 8af272d at 08:15:56