לידה מכשירנית

מה ההבדלים בין שיטות ללידה מכשירנית? מה הסיכונים?

88 שיתופים | 132 צפיות

עם התקדמותו של העובר בתעלת הלידה, הוא עושה מספר ‏תנועות סיבוביות המקילות על ראשו לעבור בתעלה ‏הגרמית הקשיחה. שלב זה של התקדמות העובר בתעלת ‏הלידה (הנקרא השלב השני) מתחיל מפתיחה גמורה של ‏צוואר הרחם ומסתיים ביציאת העובר,והוא נמשך ‏כשעתיים אצל יולדת בלידה הראשונה, וכשעה אצל יולדת ‏בלידה חוזרת. כאשר ישנה בעיה כלשהי בשלב השני של ‏הלידה, עוברים ללידה מכשירנית, המתבצעת בעזרת ‏מלקחיים או שולפן ריק (הידוע יותר בכינויו "ואקום").‏

מהי הלידה המכשירנית?‏

לידה מכשירנית מתבצעת תחת הרדמה אפידורלית או ‏הרדמה מקומית. אם היולדת כבר נמצאת תחת אלחוש ‏אפידורלי, ניתן לבצע את הלידה ללא הרדמה נוספת. ‏במידה שהיולדת לא קיבלה אפידורל, מבצעים הרדמה ‏מקומית ברגע שמחליטים על לידה מכשירנית.

לידת ואקום – בלידת ואקום מצמידים את כיפת השולפן ‏לראשו של התינוק, וברגע שנוצר ואקום בלחץ של ‏אטמוספירה אחת – הכיפה נצמדת אל הקרקפת ומאפשרת ‏למשוך את התינוק החוצה. ‏מכיוון שקוטר הכיפה קטן יותר מקוטר ראשו של התינוק, ‏אין צורך לבצע אצל היולדת חיתוך של אזור החיץ, אלא ‏אם כן פתח הנרתיק שלה צר מדיי וקיים חשש לקריעתו.

לידת מלקחיים – לידה באמצעות מלקחיים נותנת למיילד ‏שליטה טובה יותר, אבל מצריכה מיומנות רבה יותר מצדו. ‏עליו להחדיר את שתי כפות המכשיר לתוך תעלת הלידה, ‏להלבישן על ראש התינוק, "לנעול" אותן במצב זה ולמשוך ‏את התינוק החוצה.‏

בכל מקרה של לידת מלקחיים יש צורך לבצע חתך של ‏אזור החיץ, מכיוון שהמכשיר עצמו גדול יותר מקוטר ראשו ‏של התינוק, ומקשה יציאתו דרך הפתח הצר של הנרתיק.‏

מתי מיילדים בלידה מכשירנית?‏

  • כאשר התקדמות העובר בשלב השני של הלידה היא ‏איטית.‏
  • כאשר ישנה מצוקה עוברית בשלב השני של הלידה.‏
  • כאשר ישנו חוסר שיתוף פעולה של היולדת בתהליך ‏הלידה. הדבר יכול לקרות אם היולדת מותשת לאחר שלב ‏ראשון ממושך, או כשהיא נמצאת במצב של טשטוש, תחת ‏סמי הרגעה.‏
  • כאשר קיים איסור על לחיצות, כמו במקרים של מחלות ‏לב, מחלות ריאה או מחלה קשה ברשתית העין.‏



אילוסטרציה:PHOTOS ASAP" src="https://atmagil-static.s3.eu-central-1.amazonaws.com/misc/prev_images/pagemodule/image1/227/227/birth.2jpg.jpg?1154283939" />

"לידה מכשירנית מתבצעת תחת הרדמה אפידורלית או ‏הרדמה מקומית".
אילוסטרציה:PHOTOS ASAP

מתי משתמשים במלקחיים?‏

  • כאשר יש צורך לשלוט על הוצאת הראש בלידה במצב ‏עכוז.‏
  • כאשר יש צורך להגן על הראש במקרה של לידת פג. ‏לגבי נקודה זו ישנו ויכוח בין המיילדים, וחלקם טוענים כי ‏אין הבדל בתחלואה ובתמותה של פגים בין אם מיילדים ‏בעזרת מלקחיים ובין אם בלידה רגילה. ‏

מתי משתמשים בוואקום?‏

במקרה של מצוקה עוברית, כאשר פתיחת צוואר הרחם ‏אינה משתנה, אסור ליילד בעזרת מלקחיים, ולכן ‏משתמשים בוואקום.‏

באיזו שכיחות מתבצעות לידות מכשירניות ומהו ‏הסיכון?‏

במיילדות המודרנית ישנה ירידה בשימוש בלידה ‏מכשירנית, והדבר נובע מכמה סיבות. הסיבה העיקרית ‏היא העלייה בשימוש בחיתוך דופן (ניתוח קיסרי). סיבות ‏נוספות לכך הן חוסר מיומנות בשימוש במלקחיים, ‏וסיבוכים אפשריים בלידות אלה אצל האם והעובר,‏ על אף שאצל רוב הנשים שיולדות בלידה מכשירנית ורוב ‏העוברים שנולדים בלידה כזו, אין סיבוכים. כאשר ‏מתעוררים סיבוכים לטווח ארוך, כגון שיתוק מוחין, לרוב ‏הסיבה אינה הלידה המכשירנית, למרות שבמקרים רבים ‏מנסים להאשים אותה בכך. ‏ובכל זאת הסיבוכים האפשריים בלידת מלקחיים הם שטפי ‏דם באיזורים בהם מונחות כפות המלקחיים.

סיבוכים ‏נדירים יותר הם שיתוק של עצב הפנים ושטפי דם תוך-גולגלתיים עקב לחץ של המלקחיים, או שבר בגולגולת ‏עקב אי-התאמה של המלקחיים לראש התינוק.‏הסיבוכים העיקריים אצל האם יכולים להיות הגדלה של ‏חתך האפיסיוטומיה (החתך של איזור החיץ) וקרעים של ‏הלדן או צוואר הרחם. ‏הסיבוך האופייני ללידת ואקום הינו שטף דם קרקפתי, ‏אשר עלול להופיע בכ15%- מכלל לידות הוואקום. סיבוך ‏זה אינו חמור כשלעצמו, אולם מיילדים רבים משייכים ‏לשטף דם זה את מחלת הצהבת שלאחר הלידה.‏

האם בן הזוג יכול להיות נוכח בלידה?‏

בעת לידה מכשירנית נמצאים בחדר הלידה, בנוסף ליולדת, שישה אנשי מקצוע: שתי מיילדות, שני רופאים, ‏רופא ילדים ורופא מרדים. מכיוון שכך, וכדי למנוע ‏צפיפות יתר אשר תפריע לעבודת הרופאים, לא נהוג ‏לאפשר לבן הזוג להיות נוכח בלידה מכשירנית. סיבה ‏נוספת לכך היא האפשרות שלידה מסוג זה תהיה ‏טראומטית לצפייה.‏

 

 

ד"ר שמעון דסקלו הוא מומחה למיילדות ולגינקולוגיה, ‏בית הרפואה מעייני הישועה